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新蔡县社会医疗保险中心办理业务须知
来源:未知 发布时间:2017-03-13 15:51

新蔡县社会医疗保险中心办理业务须知
项目序号 项目内容 办理须知 办理流程
1 单位参保 1、由单位统一填写《城镇职工医疗保险登记表》,并加盖单位公章;            2、提供由全体职工签名的近两个月工资花名册、个人最新调资表和退休人员审批表原件和复印件(复印件加盖单位公章); 3、身份证复印件,同时交纳大病救助基金。 到服务大厅医保窗口即时办理
2 城镇居民参保 1、社会保障卡;2、低保或重残居民,提供低保证或重残证原件和复印件一张。 按照全省统一安排,每年参保、缴费工作,根据人员类别分别在县城社区医院登记点和学校办理参保缴费手续,每年9—10月份一次性办理。
3 基金征缴 1、按照征缴计划于每月25日前足额缴纳当月保险基金;2、欠费三个月暂停参保人员待遇,缴费后恢复医保待遇。  
4 社会保障卡密码变更、个人账户信息查询 1、社会保障卡密码如果遗忘,本人可凭身份证原件到服务大厅重新设置密码;  2、查询个人账户,持社会保障卡和本人身份证原件(仅限查询本人基本信息) 参保人员可到服务大厅医保窗口办理
5 转外诊就医 1、患者必须经医保中心审批后方可转外就医,否则产生的医疗费不予报销;2、急诊病人可先住院治疗,5日内补办相关手续,对确实不能补办手续者应在5日内先登记,出院后由本人写出情况说明,单位签字盖章;3、因公出差、探亲、休假人员因急诊需在外地住院治疗者,应在当地医保定点医院诊治,并于住院后五日内与医保中心联系进行备案;4、已办理异地安置人员需住院治疗者,必须在选定的三家医院就诊,并于五日内与医保中心联系备案;5、在省内直接结算的,到服务大厅进行电子转诊,出院时在医院直接报销。 主管院长签字,医保科备案,单位盖章,到服务大厅医疗管理窗口审批;
6 转外地就医医疗费用结算办法 外转产生的医疗费需出院后回医保中心报销,需提供以下手续:1、社会保障卡复印件加盖医院医保办公章;2、住院发票;3、病历复印件(加盖医院病案室公章);4、诊断证明、出院证、住院明细汇总清单;5、转诊转院证明或异地居住人员需在异地居住表复印件上加盖医院医保办公章;6、身份证及建行卡复印件。 1、材料报服务大厅医疗管理窗口;  2、医管科审核、汇总后银行支付。
7 重症慢性病申报及年审 1、申报时,需填写《重症慢性病认定审批表》、一年内二甲及以上医院住院病历复印件、诊断证明、两寸彩色照片三张;2、年审时,需填写《重症慢性病延期审批表》、重症慢性病就医证。 1、重症慢性病申报时间:每年3月份报送材料(职工由单位统一报送),4月份鉴定。直定病种每月认定一次,次月享受。2、重症慢性病年审时间:每年12月16日—31日。
8 异地居住就医申报 填写《异地安置人员异地就医审批表》并提供居住地派出所或街道办事处长期居住证明。 1、报服务大厅医疗管理窗口;2、医管科审核、汇总;3、随报随认定。
9 生育保险医疗费结算办法 参加生育保险的单位职工报销需提供以下手续:(1)结婚证、准生证、婴儿出生证明、婴儿户口本;(2)社会保障卡复印件加盖医院医保办公章;(3)住院发票;(4)病历复印件(加盖医院病案室公章);(5)诊断证明、出院证、住院明细汇总清单;(6)女工生育审批表;(7)身份证及建行卡复印件。 1、在县内定点医院生育的,出院后在医院直接结算;2、县外生育报销同外转诊就医结算办法。

  
  
  
  
  
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